Причины, диагностика и лечение периимплантита

Хроническое воспаление слизистой десны и разрушение мягких тканей вокруг имплантата именуется периимплантитом. Вокруг имплантата образуется «воронка» красного цвета, а между слизистой и костной тканью внутри развиваются воспалительные процессы. Все это сопровождается потерей кости. Если патологию не лечить, в конечном итоге можно потерять установленный имплант. На ранней стадии развития периимплантита он проходит практически бессимптомно — обнаружить его можно только с помощью рентгена или же КТ. Поэтому врач и назначает эти контрольные исследования.

Признаки периимплантита

• Покраснение и отеки десны в месте установки имплантата.
• Выделение гноя/кровотечение при чистке зубов.
• Болезненные ощущения при накусывании.
• Отделение тканей от абатмента.
• Потеря объема кости — расшатывание имплантата.
• Неприятный запах.
• Повышенная температура (до 38 градусов).

Причины возникновения

• Генетическая предрасположенность.
• Курение. Никотин мешает заживлению и регенерации тканей.
• Пародонтит. Как правило, инфекция переходит на область установки имплантата с соседних зубов. В результате чего активизируются остеокласты — клетки, разрушающие ткани. Затем вокруг импланта формируется пародонтальный карман, приводящий к его подвижности.
• Остеолиз кости — когда кость сдавливается в пришеечной области и образуется «мозоль», затем вокруг импланта формируется воронка. Все это усложняет гигиену полости рта. В результате в этой области развивается инфекция, а имплантат отторгается.
• Неправильный выбор позиции имплантатов, а также их параметров. Так, например, тонкий имплантат, установленный на месте большого зуба, провоцирует возникновение излишнего давления на кость. При жевательных нагрузках под такую коронку попадает налет, удалить который в дальнейшем непросто.
• Сахарный диабет — заболевание, негативно влияющее на процессы заживления тканей.
• Способ фиксации коробки на импланте.

Диагностика заболевания

• Осмотр специалистом. Задача врача — проверить клинические признаки периимплантита и исключить иные осложнения (например, аллергию или побочный эффект от лекарств).
• Измерение глубины десневых карманов с помощью специального пародонтального зонда. Глубина лунки в норме — не более 4 мм. Проверка подвижности имплантата.
• Лабораторные исследования. Анализ экссудата в лунке, если есть воспаление или нагноение. Таким образом можно определить тип бактерий и определиться с антибиотиками при периимплантите.
• Рентгенография — проверка состояния и уровня альволярной кости на снимке. Исследование области воспаления на предмет отслоения костной ткани.

Лечение периимплантита

Актуально только на начальной или средней стадии заболевания ( при несильной убыли костной ткани). При подвижности имплантата скорее всего будет показано его удаление. Консервативное лечение применяется на стадии мукозита.

Нехирургические методы

• Очистка имплантата: профессиональная гигиена полости рта, обеззараживание поверхности корня, чистка пространства над десной и под ней, удаление грануляции, полировка поверхности стержня.
• Обработка антисептиком — перекисью водорода или хлоргексидином — области имплантационного ложа. Наложение марлевого тампона.
• Контрольные осмотры.
• Возможно назначение антибиотиков, если это необходимо.

Хирургическое лечение

• Специалист снимает коронки, чтобы открыть доступ к абатменту.
• Затем очищает поверхность имплантата, отслаивая лоскут десны, устанавливая специальные заглушки и формирователь десны, после чего удаляет костные грануляции.
• Полирует поверхность стержня, удаляя те участки ткани, которые разрушились. Эту нужно для регенерации тканей.
• Увеличивает толщину десневого контура.
• Устанавливает десневой формирователь, подбирая новые абатменты и соединители.
• Осуществляет протезирование.