Гипоплазия эмали зубов: что это такое, причины и лечение

Гипоплазия (или гипоминерализация) — это патология развития, при которой нарушается формирование зубной эмали. В результате она становится тонкой, хрупкой или отсутствует на отдельных участках. Важно понимать, что это заболевание не имеет ничего общего с кариесом, однако оно делает зуб беззащитным перед агрессивными факторами ротовой полости. Эмалевые призмы в области дефекта имеют неправильное расположение кристаллов гидроксиапатита, из-за чего бактерии легко проникают вглубь тканей.

Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых, поражая молочные и постоянные зубы. У малышей дефект проявляется в виде пятнышек, полосок или углублений. Поскольку детская эмаль содержит мало органики, она изначально более уязвима. При прорезывании постоянных зубов в линии улыбки уже с выраженными дефектами пациент испытывает серьезный эстетический дискомфорт.

Статистически распределение форм выглядит следующим образом:

Пятна встречаются примерно в 47,1% случаев.
Эрозии — в 29,4%.
Бороздки — редко, в 4,7%.
Смешанная форма (сочетание разных дефектов) наблюдается в 18,8% случаев.

Виды заболевания

В стоматологии выделяют два основных вида гипоплазии:

Системная. Поражает сразу несколько зубов (встречается в 90,6% случаев). Развивается во внутриутробном периоде или в первые годы жизни ребенка под влиянием общих факторов. Чаще всего изменению подвергаются режущие поверхности резцов, клыки и бугры первых постоянных моляров. Системная форма делится на пятнистую и деструктивную (когда образуются полости).
Местная (очаговая). Затрагивает один, реже два-три зуба. Постоянные зубы прорезываются вовремя, но вблизи режущих краев обнаруживается бело-желтое пятно или чашеобразный дефект с гладким дном. Такие зубы называют «зубами Тернера». На молочных зубах местную гипоплазию практически не наблюдают.

Причины возникновения

Факторы, провоцирующие недоразвитие эмали, делятся на общие и местные:

Общие: действуют на организм матери во время беременности или на ребенка в раннем возрасте. К ним относятся токсикоз второй половины беременности, диабет, краснуха, токсоплазмоз, грипп, ОРВИ, рахит, пневмония, бронхит, железодефицитная анемия и неполноценное питание. Также негативное влияние оказывают прием тетрациклинов матерью во время беременности.
Местные: связаны с локальным воздействием на зачаток зуба. Это может быть травма временного зуба (например, вколоченный вывих), которая затрагивает находящийся под ним зачаток постоянного. Вторая причина — инфекция: острый или хронический воспалительный процесс в молочном зубе распространяется на зачаток, что может привести не только к гипоплазии, но и к гибели зачатка.

Симптомы и признаки

Основной признак патологии — визуальный дефект. В зависимости от степени тяжести наблюдаются:

частичное или полное отсутствие эмали;
пятна округлой формы белого или желтоватого цвета;
бороздки или полосы на наружной поверхности;
чашеобразные углубления различного диаметра;
повышенная чувствительность к кислому, сладкому, горячему и холодному;
боль от механических раздражителей.

Поскольку эмаль пористая, гипоплазированные участки становятся идеальной средой для скопления налета, поэтому гипоплазия часто осложняется вторичным кариесом.

Диагностика

Для постановки точного диагноза врач проводит осмотр, собирает анамнез о перенесенных заболеваниях и обязательно выполняет дифференциальную диагностику. Гипоплазию важно отличить от начального кариеса, флюороза и последствий гипервитаминоза D. Для уточнения глубины поражения назначается рентгенологическое исследование.

Лечение

Тактика зависит от возраста пациента и объема разрушения тканей. Современная стоматология предлагает несколько методов восстановления:

Реминерализация. Назначается для укрепления структуры эмали. Врач наносит препараты с минералами, насыщающие ткани кальцием и фтором. Параллельно назначаются домашние гели и препараты кальция внутрь по рекомендации педиатра.
Микроабразия. Применяется при поверхностных пятнах. Пораженные участки сошлифовываются специальной пастой, после чего проводится глубокое фторирование. Зубы становятся светлыми, гладкими и блестящими.
Композитная реставрация. Показана при значительных дефектах, вызывающих эстетический дискомфорт или чувствительность. Потемневшая эмаль удаляется алмазным бором, а утраченные ткани послойно восстанавливаются светоотверждаемым композитом с подбором естественной прозрачности.
Виниры. Используются при повреждении большой части передних зубов. Доктор обтачивает испорченную эмаль и фиксирует тонкие керамические накладки, которые идеально воссоздают анатомию и цвет.
Коронки. Устанавливаются при тяжелой степени гипоплазии (аплазии) или если присоединился кариес и разрушил коронку более чем на 50%. Конструкция защищает обработанные ткани и полностью повторяет форму зуба.

Своевременное лечение зубов позволяет не только вернуть красивую улыбку, но и защитить ослабленную эмаль от дальнейшего разрушения и кариозного процесса.

Профилактика

Чтобы предупредить развитие системной гипоплазии, беременным женщинам необходимо тщательно следить за питанием и здоровьем, избегая самолечения. Маленьким детям следует избегать травм лица и своевременно лечить молочные зубы, чтобы инфекция не повредила зачатки постоянных зубов, закладка которых продолжается вплоть до 4–5 лет.